갑질 피해 신고서
접수일자			접수번호				처리기간	일
신고자	성 명				소 속
	직위(직급)				연락처
행위자 (가해자)	성 명				소 속
	직위(직급)				연락처
신고 취지 및 이유
갑질 유형	① 폭행·폭언( ), ② 모욕·명예훼손( ), ③ 따돌림·차별( ), ④ 강요( ), ⑤ 부당지시( ), ⑥ 기타( )
갑질 신고 내용	※ 문제가 되는 행위, 지속성의 여부, 목격자 혹은 증인의 유무 등을 6하원칙에 따라 기록합니다.
증거자료 등 첨부서류	별첨 가능
위 사실을 신고합니다. 20 년 월 일 신고자 (인 또는 서명) 구미문화재단 대표이사 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]